Bereits in den Vereinigten Staaten ist Online-Therapie mit Programmen wie Betterhelp, Talkspace und Regain ein großer Erfolg und mittlerweile schwierig wegzudenken. Auch hierzulande nehmen die internetbasierten Interventionen Fahrt an und gewinnen mit der zunehmenden Digitalisierung und der Dezentralisierung der Arbeitswelt an Beliebtheit. So klingt es doch auch recht verlockend, wenn sich Ihre Therapie an Ihre Zeit und Ortswahl richtet, oder?
Doch Online-Therapie ist auch mit viel Skepsis und Argwohn behaftet. Viele sind sich nicht sicher, inwiefern diese Interventionen effektiv sein können und ob sie an dem persönlichen individuellen Fall und den eigenen Bedürfnissen anpassbar sind. Schließlich fragen sich viele, ob das Fehlen des Face-to-Face-Gesprächs der Behandlung abträglich sein kann.
Im folgenden Artikel lernen Sie, was man genau unter Online-Therapie versteht, welche Formen es gibt, wie sie funktioniert, welche Vor- und Nachteile sie mit sich bringt und zu guter Letzt welche Programme es gibt.
Was versteht man unter Online-Therapie?
Online-Therapie wird auch als Teletherapie bezeichnet und ist eine Psychotherapie, die über das Internet stattfindet. Die Teletherapie kann von einem privaten Therapeut:in angeboten werden, der seine Patienten in der Regel persönlich empfängt oder die Einzelpersonen weitestgehend über einen Online-Dienst behandeln.
Die Online-Therapie kann in Echtzeit stattfinden, z.B. in Video-, Telefongesprächen und Textnachrichten, oder zeitversetzt, z.B. durch E-Mail-Nachrichten. Obwohl diese Art der Therapie ihre Grenzen hat, wird sie für eine wachsende Zahl von Menschen zu einer wichtigen Ressource. Der Zugriff auf solche Dienste kann über einen Desktop-Computer oder Laptop erfolgen, aber auch mobile Apps werden immer beliebter.
Online-Medien zur Therapie
- Apps für mobile Geräte
- Instant Messaging in Echtzeit
- Telefon
- Textbasierte Chats
- Videokonferenzen
Internetbasierte Interventionen: Formen
Es gibt unterschiedliche Formen der internetbasierten Interventionen:
- Online-Selbsthilfeprogramme und -kurse: Diese laufen meist automatisiert ab und bestehen oft aus interaktiven Übungen (z. B. Online-Esstagebücher, Gedankenprotokolle, Audio, Videodateien etc. ). Der Ablauf der Module lässt sich von dem Teilnehmer:in flexibel gestalten.
- Online-Therapie per Videokonferenz: Diese laufen sehr ähnlich wie reguläre Face-to-Face-Beratungen ab, wobei die Kontaktfrequenz stark variieren kann. Motivation und Compliance des Patient:in können durch diese Form der internetbasierten Intervention besser gestärkt werden.
- Gesundheits-Apps: Im Bereich Achtsamkeit (insbesondere Meditation) gibt es mittlerweile zahlreiche Apps. Das Besondere an dieser Form der Intervention ist die Gamification: Apps sind oft sehr spielerisch gestaltet und der Lernfortschritt sorgt für Erfolgserlebnisse.
Eine Metaanalyse von 25 Studien ergab: Je intensiver der Kontakt in der internetbasierten Behandlung mit einem Therapeut :in war, desto größer war die Symptomreduzierung, die erreicht wurde.
Wie funktioniert Online-Psychotherapie?
Abhängig davon, welche Form der internetbasierten Intervention Sie verwenden, werden Sie unterschiedliche Schritte durchlaufen:
Online-Therapie per Videokonferenz: Verlauf
- Psycholog:in auswählen. Zunächst suchen Sie sich auf einer Datenbank einen Psycholog:in aus, welcher am besten auf Ihr Anliegen & Bedürfnisse spezialisiert und verfügbar ist. Die Auswahl und die Registrierung sind in aller Regel kostenfrei.
- Erstgespräch führen. Nach der Auswahl eines Psycholog:in kommt es zum Erstgespräch. Der Psycholog:in meldet sich meist sehr zeitnah bei Ihnen. Im Erstgespräch lernt Ihr Euch gegenseitig kennen und besprecht den weiteren Behandlungsverlauf.
- Individuelle Behandlung. Die Intensität und Häufigkeit der Behandlung hängt von Ihrem persönlichen Anliegen und dessen Entwicklung ab, und wird individuell angepasst.
Zetrifizierte Online-Kurse und -Programme: Verlauf
- Diagnose und Rezept erhalten: Bei Online-Kursen und -programmen wird in der Regel ein Rezept angefordert, der vom Hausarzt:in, Psychiater:in oder Therapeut:in gestellt wird. Alternativ kann dieses auch über eine Sprechstunde via Telemedizin verordnet werden.
- Rezept einreichen und Freischaltcode erhalten: Anschließend reichen Sie Ihr Rezept bei Ihrer Krankenkasse ein. Dieses können Sie ggf. auch online auf der entsprechenden Webseite Ihrer Krankenkasse tun. Danach erhalten Sie (per Foto, Scan, auf der App, Post oder E-Mail) in aller Regel einen Freischaltcode für Ihren Kurs
- Kurs oder Programm starten. Nun können Sie sich auf der entsprechenden Webseite/ App Ihres Online-Anbieters anmelden und mit Ihrem Kurs beginnen. So einfach geht es.
Online-Therapie: Angebote
Die Anzahl der Angebote kann sich endlos anfühlen, was die Suche nach dem richtigen Online-Therapieangebot zu einer schwierigen Aufgabe macht. Je nachdem, welche Art von Therapie Sie suchen, kann ein Anbieter besser für Sie geeignet sein als der andere. Hier ist eine kleine Übersicht:
Online-Psychotherapie per Videokonferenz
| 1. Online-Psychotherapie per Videokonferenz | Merkmale |
|---|---|
| Instahelp | – Anonym & sicher – Rund um die Uhr verfügbar – Erfahrene Psychologen & Psychologinnen – Keine Mindestlaufzeit – Jederzeit kündbar – Keine Wartezeit – 49€ für 30 Minuten oder 69€ für 50 Minuten |
| 2. Online-Programme & -Kurse | Merkmale |
|---|---|
| MoodGym – bei Depressionen | – mittlere Wirksamkeit („empfehlenswert“) – sehr hoher Datenschutz – Kostenfrei und frei zugänglich – immer anwendbar und keine Frist – Personen ab 15 Jahre oder jünger – auf allen mobilen Endgeräten |
| velibra – bei Angst und Panik | – hohe Wirksamkeit („gut“) – befriedigender Datenschutz – Kosten von gesetzlicher Krankenkasse übernommen – 476,00 € für Selbstzahler – Nutzungsdauer: Maximal 3 Monate – Personen ab 18 Jahre – als Rezept verschrieben – auf allen mobilen Endgeräten |
| deprexis – bei Depressionen | – hohe Wirksamkeit („empfehlenswert“) – hoher Datenschutz – Kosten von gesetzlicher Krankenkasse übernommen – 210,00 € für Selbstzahler – Nutzungsdauer: Maximal 3 Monate – Personen ab 18 Jahre – als Rezept verschrieben – auf allen mobilen Endgeräten |
| hellobetter – Panik (und mehr) | – hohe Wirksamkeit („gut“) – befriedigender Datenschutz – Kosten von gesetzlicher Krankenkasse vollständig bzw. anteilig übernommen (je nach Kurs) – 79 bis 599 € für Selbstzahler – Nutzungsdauer: Maximal 3 Monate – ab 18. Lebensjahr als Rezept verschrieben auf allen mobilen Endgeräten |
| Selfapy – Angst und Panik (und mehr) | – geringe Wirksamkeit („eingeschränkt empfehlenswert“) – hoher Datenschutz – Kosten von gesetzlicher Krankenkasse übernommen – 50 bis 180 €/Monat für Selbstzahler – Nutzungsdauer: Maximal 3 Monate – als Rezept verschrieben – auf allen mobilen Endgeräten |
Online-Therapie: Wirksamkeit
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Online-Therapie genauso wirksam ist wie die traditionelle persönliche Therapie. In einer Studie fanden Forscher heraus, dass Online-KVT (kognitive Verhaltenstherapie) in Kombination mit klinischer Betreuung Depressionen, Ängste und krankheitsbedingte emotionale Probleme wirksam behandeln kann.
Manche meinen, dass die Online-Beratung sogar effektiver sein könnte als eine persönliche Therapie. Eine Überprüfung von 17 Studien ergab, dass Online-KVT bei der Verringerung des Schweregrads von Depressionssymptomen effektiver war als persönliche KVT.
Obwohl die Online-Therapie einige Herausforderungen mit sich bringt, wird sie von vielen Patienten, die Online-Therapien zur psychischen Gesundheit in Anspruch genommen haben, unterstützt. In einer Überprüfung von Studien berichteten Patienten, die per Videokonferenz behandelt wurden, über ein „hohes Maß an Zufriedenheit“.
Einige der Erkrankungen, die mit einer Online-Therapie wirksam behandelt werden können, sind:
- Suchterkrankungen
- Wut- und Aggressionsbewältigung
- Angstzuständen und -störungen
- Bipolare Störung
- Depressionen
- Essstörungen
- Zwischenmenschliche Beziehungskonflikte
Obwohl die Online-Therapie bei einer Vielzahl von Erkrankungen und komplexen Situationen nützlich sein kann, ist sie nicht die beste Option, wenn Sie eine Erkrankung haben, die eine enge oder direkte Behandlung oder ein persönliches Eingreifen erfordert.
Online-Therapie: Anwendungsbereich
Online-Programme und andere internetbasierte Interventionen sind in verschiedenen Anwendungsbereichen nützlich:
- Prävention
- Intervention für leichte (bis mittelstarke) psychische Störungen
- Begleitend zur Sprechzimmertherapie
- Überbrückung von Wartezeiten für Therapieplatz – Ergänzung im klinischen stationären Setting
- Integration in Stepped-Care-Ansatz
- Nachsorge nach stationärem Aufenthalt
Online-Therapie: Vorteile
Internetbasierte Interventionen wie Online-Therapie sind mit einer Reihe an Vorteilen verbunden. Hier sind einige davon:
1. Vorteil: Zugänglichkeit
Vielleicht leben Sie zum Beispiel in einer abgelegenen Gegend. Oder Sie haben keinen Zugang zu angemessenen Transportmitteln. Online-Therapie kann man in jedem Ort anwenden.
2. Vorteil: Bequemlichkeit
Die Online-Therapie ermöglicht es Ihnen, Sitzungen so zu planen, dass sie in Ihr Leben passen. Sie können sie um Ihren Arbeitsplan und Ihre familiären Verpflichtungen herumplanen.
3. Vorteil: Erschwinglichkeit
Online-Therapie kann in einigen Fällen erschwinglicher sein, wenn man bedenkt, dass Online-Therapiesitzungen mit keinen Anreisekosten verbunden sind.
4. Vorteil: Privatsphäre
Haben Sie Angst, Ihrem Kollegen im Büro des Therapeuten über den Weg zu laufen? Mit einer Online-Therapie genießen Sie absolute Privatsphäre. Sie können Ihre Sitzungen so legen, dass Sie allein zu Hause sind.
Online-Therapie: Nachteile
Obwohl internetbasierte Interventionen viele Vorteile birgt, gehen auch einige Nachteile und Grenzen mit damit einher: Hier sind einige davon:
1. Nachteil: Geringe Krisenabdeckung
Da Online-Therapeut:innen weit vom Klienten entfernt sind, kann es für sie schwierig sein, schnell und effektiv zu reagieren, wenn eine Krise, wie z.B. wenn Selbstmordgedanken und -handlungen eintreten.
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die Telefonseelsorge unter 0800.1110111, um Unterstützung und Hilfe von einem ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 112 an.
2. Nachteil: Ungeeignet für schwere Fälle
Online-Therapie kann für eine Vielzahl von Situationen nützlich sein, aber nicht, wenn es um Menschen geht, die eine enge und direkte Behandlung oder ein persönliches Eingreifen benötigen (z.B. schwere Sucht oder schwerwiegende Symptome einer psychischen Erkrankung).
3. Nachteil: Körpersprache wird wenig berüchtigt
Bei einer textbasierten Therapie können Psychotherapeuten keine Mimik, keine stimmlichen Signale und keine Körpersprache sehen. Diese Signale können oft sehr aufschlussreich sein und dem Therapeut:in ein klareres Bild von Ihren Gefühlen, Gedanken, Stimmungen und Verhaltensweisen vermitteln.
4. Nachteil: Intransparenz beruflicher Qualifikation
In einigen Online-Programmen werden z.B. Psycholog:innen und manchmal auch Nicht-Psycholog:innen ohne weitere therapeutische Qualifizierungen in der textbasierten Intervention einiger Online-Programme einbezogen, da dies oft kosteneffizienter ist. Dies kann allerdings die Effizienz der Behandlung verringern.
Häufige gestellte Fragen
Kann man Therapie online machen?
Ja, man kann Therapie auch online über internetbasierte Interventionen machen. Aufgrund der zeitlichen und örtlichen Flexibilität bietet Online-Therapie viele Vorteile und lässt sich bequem in den Alltag integrieren.
Wird Online-Therapie von der Krankenkasse übernommen?
Einige Kassen übernehmen die Kosten für die internetbasierten Interventionen vollständig, während andere sie anteilig zurückerstatten. Im Falle der klassischen Psychotherapie übernehmen die gesetzlichen Krankenversicherungen z.B. 20 % der genehmigten Therapiestunden als Videokonferenz.
Durch die Einführung des Digitale-Versorgung-Gesetzes (DVG) können jetzt auch, Online-Kurse und Apps, die ein Zertifikat des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) vorweisen, als Rezept verschrieben werden. Die aufkommenden Kosten übernehmen in diesem Fall die gesetzliche Krankenversicherung.
Welche Krankenkasse übernimmt Online-Therapie?
Es gibt zahlreiche gesetzliche Krankenkassen, die ihren Versicherten mittlerweile psychologische Internetkurse gegen Ängste, Depression und Suchtprobleme kostenlos anbieten. Hierzu gehören:
– AOK
– Die Techniker
– Barmer
– Die Knappschaft usw.
Durch das Digitale-Versorgung-Gesetz können nun digitale Gesundheitsanwendung und Medizinprodukte als Rezept verschrieben werden, wodurch die gesetzlichen Krankenkassen die aufkommenden Kosten übernehmen.
Abschlusswort von Mentalwohl
Mit der Online-Therapie können Sie ganz einfach von zu Hause aus über Ihren Computer oder Ihr mobiles Gerät auf psychosoziale Dienste zugreifen und Hilfe von Fachleuten erhalten, wenn Sie sie am meisten brauchen. Die Nachfrage nach Online-Therapie, oder Teletherapie, ist in den letzten Jahren erheblich gestiegen.
Zwischen Therapeut:innen, die virtuelle Sitzungen anbieten, und Dutzenden von neuen Abonnementdiensten, die ein breites Spektrum an psychischen Bedürfnissen abdecken, hat sich die Online-Therapie schnell zu einem wichtigen Bestandteil der Gegenwart und Zukunft der psychischen Gesundheitsversorgung entwickelt. Auch wenn sie nicht in allen Fallen geeignet ist, wird die Online-Therapie Dank ihrer Bequemlichkeit, Zugänglichkeit und in vielen Fällen auch Erschwinglichkeit immer beliebter, je mehr Menschen sich ihrer Vorteile bewusst werden.
Quellenverzeichnis
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- Gratzer, D., & Khalid-Khan, F. (2016). Internet-delivered cognitive behavioural therapy in the treatment of psychiatric illness. Cmaj, 188(4), 263-272.
- Johansson, R., & Andersson, G. (2012). Internet-based psychological treatments for depression. Expert review of neurotherapeutics, 12(7), 861-870.
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- Stiftung Warentest. (2020) Online-Psychotherapie: Kassen bieten ergänzende Hilfe im Web. Zugriff auf https://www.test.de/Psychotherapie-Schnellere-Hilfe-fuer-gesetzlich-Krankenversicherte-5250778-5250783/
- Stiftung Warentest. (2021) Apps gegen Angststörungen. Zugriff auf https://www.test.de/Apps-gegen-Angstoerungen-5802432-0/
