Was ist Schizophrenie? [2023] Alles, was Sie wissen sollten

Schizophrenie ist eine psychische Störung, die eine Reihe von kognitiven, verhaltensbezogenen und emotionalen Beeinträchtigungen umfasst. Sie ist gekennzeichnet durch Wahnvorstellungen (falsche Überzeugungen), Halluzinationen, desorganisierte Sprache und Verhalten und sozialen Rückzug. Es beginnt normalerweise im jungen Erwachsenenalter und ist für die Betroffenen und für ihre Angehörigen sehr belastend.

Schizophrenie ist mit Veränderungen in der Struktur und Funktion des Gehirns verbunden und wird vermutlich durch erbliche, umweltbedingte und sonstige Faktoren verursacht (1). Die Diagnose basiert auf klinische Kriterien.

Schizophrenie kann mit Medikamenten behandelt werden. Die Symptome schwanken häufig während des gesamten Lebens einer Person und erfordern möglicherweise regelmäßige Behandlung (2). Viele Menschen mit Schizophrenie können jedoch arbeiten und haben zufriedenstellende Beziehungen.

Fallbeispiel zu (paranoide) Schizophrenie

„Herr L. ist 24 Jahre alt. Vor einem Jahr brach er sein Volkswirtschaftsstudium ab, nachdem er die Vordiplomprüfung nicht bestanden hatte. Aufgrund von Konzentrationsschwierigkeiten sei ihm das Lernen schwergefallen. Ferner gibt er an, dass er damals ungerecht geprüft worden sei. Man habe ihn wohl aus dem Studium drängen wollen. Derzeit absolviert Herr L. eine schulische Ausbildung zum Industriekaufmann.

In seiner Klasse fühle er sich unwohl. Wenn er den Klassenraum betrete, würden die Gespräche seiner Mitschüler meist verstummen, und er werde kritisch angesehen. Des Weiteren würden seine Mitschüler häufig über Blicke und andere Zeichen kommunizieren und dabei Informationen über ihn austauschen. Manchmal habe er den Eindruck, dass die Farbe der Kleidung seiner Mitschüler eine Bedeutung habe. Offensichtlich sei es auch möglich, dass manche Leute Zugriff auf seine Gedanken hätten, schließlich würden hin und wieder Dinge geäußert, die im Detail mit seinen eigenen Gedanken übereinstimmen würden. Zuletzt sei er aus Angst und Unsicherheit gar nicht mehr zur Schule gegangen.

Im Stoff hinke er deutlich hinterher, seine Aufmerksamkeit könne er kaum noch auf das Lernen oder die Hausaufgaben richten. Auch privat ziehe er sich zunehmend von seinen Freunden zurück. Er könne sich all diese Dinge nicht richtig erklären, gehe aber davon aus, dass es irgendeine Verschwörung gegen ihn geben müsse“ (3; S.154).

Schizophrenie: Symptome

Schizophrenie kann eine Vielzahl von Funktionsstörungen verursachen. So kann es im Rahmen schizophrener Psychosen zur sogenannten Ich-Störung kommen. Dabei hat man das Gefühl, dass die eigenen Bewegungen und Gedanken von außen ferngesteuert werden oder dass einem „fremde“ Gedanken eingeflößt worden sind.

Eines der gemeinsamen Merkmale der Erkrankungsformen von Schizophrenie ist ein Mangel an Einsicht (4). Es kann für die betroffene Person schwierig sein zu erkennen, dass sie an der Erkrankung leidet oder dass sie sich anders verhält. Oft sind Familienmitglieder, enge Freunde oder Mitarbeiter die ersten Menschen, die die Symptome erkennen.

Schizophrenie beginnt normalerweise, wenn eine Person in ihren Zwanzigern ist, kann jedoch früher im Teenageralter oder später im Erwachsenenalter auftreten (5). Die Symptome können schlimme Ausmaße annehmen und mit der Zeit allmählich schwerwiegender werden.

Typische Symptome einer Schizophrenie sind Folgende:

• Ungewöhnlicher, desorganisierter Redestil, welcher panische Momente haben kann
• Agitation (Hastige Bewegung, Unruhe)
• Vernachlässigung der persönlichen Hygiene
• Ungewöhnliches Aussehen in der Art, wie sich eine Person kleidet oder pflegt
• Wahnvorstellungen
• Halluzinationen (Dinge sehen oder Stimmen hören, die nicht da sind)
• Paranoia
• Sozialer Rückzug
• Übermäßiger Schlaf oder Schlafmangel

Oft sind die Wahnvorstellungen durch die Angst gekennzeichnet, dass andere sich gegen einen verschwören oder auf geheime Weise kommunizieren.

Sind Sie auf der Suche nach mehr Informationen? Lesen Sie als Nächstes: Symptome und Anzeichen einer Schizophrenie

Schizophrenie: Komplikationen

Schizophrenie kann schwerwiegende Auswirkungen auf die Funktionsweise, Sicherheit und Gesundheit der erkrankten Person haben.

Bei Schizophrenie besteht ein erhöhtes Risiko für Selbstverletzung oder Selbstmord.

Schizophrenie: Ursachen

Schizophrenie hat eine starke genetische Komponente. Beispielsweise zeigte eine Studie einen Anstieg bestimmter kognitiver Beeinträchtigungen bei Verwandten ersten Grades von Menschen mit Schizophrenie (5). Viele Menschen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wird, haben jedoch keine betroffenen Familienmitglieder.

Experten haben sich auch mit der Rolle des Drogenkonsums und seinem Einfluss auf die Schizophrenie befasst, aber es ist oft schwierig herauszufinden, inwiefern der Drogenkonsum mit der psychischen Erkrankung zusammenwirkt (6).

Gehirnveränderungen bei Schizophrenie

Schizophrenie ist mit einer Störung des Dopamins sowie anderer Neurotransmitteraktivitäten im Gehirn verbunden. Medikamente, die die Dopaminaktivität im Gehirn erhöhen, können manchmal ähnliche Symptome, wie die der Schizophrenie hervorrufen.

Untersuchungen legen nahe, dass eine Entzündung des Gehirns und eine Atrophie (Schrumpfung) bestimmter Teile des Gehirns mit Schizophrenie verbunden sind. Diese Ergebnisse sind jedoch nicht konsistent oder zuverlässig genug, um als diagnostischer Messwert verwendet zu werden (1).

Wollen Sie mehr zum Thema erfahren? Lesen Sie als Nächstes: Ursachen und Risikofaktoren einer Schizophrenie.

Schizophrenie: Diagnose

Die Diagnose von Schizophrenie basiert auf Kriterien, die im „Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM)“ definiert sind. Dies ist ein Leitfaden, der von Psychiatern und anderen psychologischen Fachleuten bei der Behandlung psychiatrischer Erkrankungen verwendet wird.

Für die Diagnose einer Schizophrenie müssen die Symptome mindestens sechs aufeinanderfolgende Monate lang vorhanden sein und im Vergleich zu der Zeit vor Beginn der Symptome mit einem Rückgang der Arbeit, der Selbstversorgung und / oder der Beziehungen einhergehen.

Für die Diagnose einer Schizophrenie müssen mehrere Merkmale vorliegen (7):

Dabei sollte mindestens eines der folgenden Angaben vorkommen:

• Wahnvorstellungen
• Halluzinationen
• Desorganisierte Sprache

Und entweder zwei der oben genannten oder eine der oben genannten mit mindestens eine der folgenden Symptome:

• Stark desorganisiertes oder katatonisches Verhalten
• Negative Symptome wie dumpfe Stimme, mangelnder Gesichtsausdruck und Apathie

Liegt bei Ihnen eine Schizophrenie vor? Finden Sie es im kostenlosen Selbsttest heraus!

Diagnosetests bei Schizophrenie

Ihr Psychiater bzw. Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sollte andere Erkrankungen, die einer Schizophrenie ähneln, ausschließen können, bevor eine endgültige Diagnose der Erkrankung gestellt wird.

Möglicherweise muss man Blut- oder Urintests durchführen lassen, um mögliche medizinische oder substanzbezogene Einflüsse der Symptome zu ermitteln. Schizophrenie wird nur diagnostiziert, wenn die Symptome nicht durch Medikamente verursacht werden. Möglicherweise wird auch ein bildgebendes Verfahren durchgeführt, wie z. B. Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT), um Läsionen im Gehirn auszuschließen.

Andere (ähnliche) Störungen, die bei der Stellung einer Diagnose von Schizophrenie berücksichtigt werden sollten, sind Folgende:

• Schizoaffektive Störung: Diese Erkrankung umfasst Merkmale der Schizophrenie sowie schwerwiegende Stimmungsstörungen.
• Bipolare Störung: Dieser Zustand verursacht Episoden von Manie und Depression. Manchmal gibt es eine Überschneidung zwischen Depressionen und den negativen Symptomen einer Schizophrenie. Episoden von Manie und Depression bei bipolaren Störungen können Merkmale von Psychose beinhalten.
• Drogen oder Medikamente: Drogen und Drogenentzug können Halluzinationen oder Wahnvorstellungen und andere kognitive und verhaltensbezogene Symptome hervorrufen, die ähnlich wie Aspekte der Schizophrenie auftreten können. Manchmal können bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente, wie sie zur Behandlung der Parkinson-Krankheit verwendet werden, Halluzinationen verursachen.
• Hirntumor: Ein Hirntumor oder eine Läsion im Temporallappen des Gehirns kann Halluzinationen verursachen, die den Halluzinationen der Schizophrenie ähneln. Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns können normalerweise eine Läsion im Gehirn identifizieren.
• Epilepsie: Temporallappenepilepsie kann zu Verhalten führen, das mit Schizophrenie verwechselt werden kann. Oft kann ein Elektroenzephalogramm (EEG) helfen, die Zustände zu unterscheiden.
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS): In seltenen Fällen können sich die Auswirkungen von PTBS in Symptomen wie Hypervigilanz und Rückblenden manifestieren, die eine halluzinatorische Qualität haben können. Eine sorgfältige psychiatrische Anamnese kann jedoch häufig zwischen den Zuständen unterscheiden.

Schizophrenie: Behandlung

Die Behandlung von Schizophrenie erfordert einen umfassenden Plan, welcher verschreibungspflichtige Antipsychotika, Beratung, Unterstützung durch Angehörige und möglicherweise eine ambulante oder stationäre Behandlung (wegen möglichen akuten Episoden) umfasst. Es gibt keine Heilung für die Krankheit, aber die Symptome können mit der Behandlung gemildert werden.

Familienmitglieder und Angehörige können emotionale Unterstützung bieten und Probleme wie frühe Anzeichen von akuten Episoden erkennen. Beratung kann für eine Person mit Schizophrenie eine hilfreiche Möglichkeit sein, sich auszudrücken und zu lernen, wie man mit der emotionalen Belastung der Erkrankung umgeht (7).

Verschreibungspflichtige Medikamente bei Schizophrenie

Wenn Sie (oder eine nahestehende Person) mit Schizophrenie leben, ist es wichtig zu wissen, dass Menschen mit dieser Krankheit manchmal bereit sind, Medikamente einzunehmen, aber manchmal sich dagegen auch wehren (6)

Die Symptome der Erkrankung können eine Person dazu veranlassen, medizinischen Behandlung skeptisch gegenüberzustehen und anzuzweifeln, während die Krankheit selbst zu Veränderungen im Gehirn führen kann, die sich auf das Bewusstsein für die Krankheit auswirken (Anosognosie). Manchmal sagen Menschen mit Schizophrenie, dass sie ihre Medikamente auch dann eingenommen haben, wenn sie dies nicht der Fall ist.

Zur Behandlung von Schizophrenie werden folgende Wirkstoffe verwendet (2):

„Typische“ Antipsychotika der ersten Generation, wie z.B.

• Chlorpromazin
• Haloperidol

„Atypische“ Antipsychotika der zweiten Generation, wie z.B.

• Risperidon
• Clozapin

Krankenhausaufenthalt bei Schizophrenie

Eine Verschlechterung der Schizophrenie kann Unruhe, Selbstverletzungsversuche, Unfähigkeit, für sich selbst zu sorgen, überwältigende Angst oder Paranoia und selten aggressives Verhalten umfassen. In diesen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Diese Episoden können durch eine Vielzahl von emotionalen oder physischen Auslösern und häufig durch Nichteinhaltung von Medikamenten ausgelöst werden (4).

Während eines Krankenhausaufenthaltes wegen einer akuten Verschlechterung der Schizophrenie befindet sich eine Person an einem sicheren Ort und erhält geeignete Medikamente, Ernährung und Beratung. Es kann Tage oder Wochen dauern, bis sich eine akute Episode der Schizophrenie zu bessern beginnt.

Abschlusswort von Mentalwohl

Schizophrenie kann für die Person, die sie erlebt, auf manchmal schwer zu erklärende Weise sehr belastend sein. Mit einem multidisziplinären Behandlungsansatz und einem starken Unterstützungssystem ist es möglich, ein gesundes, glückliches und produktives Leben mit Schizophrenie zu führen.

---

Quellenverzeichnis

1. Quidé, Y., Bortolasci, C. C., Spolding, B., Kidnapillai, S., Watkeys, O. J., Cohen-Woods, S., … & Green, M. J. (2021). Systemic inflammation and grey matter volume in schizophrenia and bipolar disorder: moderation by childhood trauma severity. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 105, 110013.
2. Azorin, J. M., & Simon, N. (2020). Antipsychotic polypharmacy in schizophrenia: evolving evidence and rationale. Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 16(12), 1175-1186.
3. Berking, M., & Rief, W. (Eds.). (2012). Klinische Psychologie und Psychotherapie für Bachelor: Band I: Grundlagen und Störungswissen. Lesen, Hören, Lernen im Web. Springer-Verlag.
4. Qureshi, Z. P., Khandker, R., Shepherd, J., Samant, S., Chekani, F., & Bailey, H. M. (2020). Assessment of Real-Life Outcomes in Schizophrenia Patients according to Compliance. Psychiatry journal, 2020.
5. Zhang, Z., Zhang, R., Qin, P., & Tan, L. (2018). Cognitive dysfunction and negative symptoms in patients with schizophrenia and their first-degree relatives from simplex and multiplex families. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 3339.
6. Patel, S., Khan, S., Saipavankumar, M., & Hamid, P. (2020). The association between cannabis use and schizophrenia: causative or curative? A systematic review. Cureus, 12(7).
7. National Institute of Mental Health (2021). Schizophrenia.NIH

Weitere Literaturempfehlung

• Weber, S. (2016). Klinikmanual Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie. F. Schneider (Ed.). Springer.