Niemand weiß genau, was eine bipolare Störung verursacht. Studien deuten darauf hin, dass eine genetische Komponente vorhanden ist, aber die DNA ist nicht der einzige Grund, warum Menschen eine bipolare Störung entwickeln. Dabei sind sich die meisten Forscher einig, dass wahrscheinlich auch physikalische Faktoren und Umweltfaktoren dazu beitragen (1).
Bipolare Störung: Ursachen
Es gibt verschiedene Ursachen und Risikofaktoren, die zur Entstehung einer bipolaren Störung beitragen. Dazu gehören Folgende:
1. Ursache: Genetische Faktoren
Bei biologischen Ursachen stellt sich zunächst die Frage, ob eine bipolare Störung vererbt werden kann. Dieses Problem wurde durch mehrere Familien-, Adoptions- und Zwillingsstudien untersucht.
- In Familien von Personen mit bipolarer Störung leiden Verwandte ersten Grades (Eltern, Kinder, Geschwister) häufiger an der affektiven Störung als die Verwandten von Personen, die keine bipolare Störung haben.
- Zwillingsstudien zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass der andere Zwilling eine bipolare Störung hat, bei etwa 40 Prozent liegt, wenn ein eineiiger Zwilling eine bipolare Störung hat.
- Bei zweieiigen Zwillingen liegt das Vorkommen bei beiden bei etwa 5 Prozent.
Dies ist für genetische Theorien wichtig, da eineiige Zwillinge entstehen, wenn sich ein befruchtetes Ei in zwei Teile teilt, was bedeutet, dass sie über das gleiche genetische Material verfügen. Zweieiige Zwillinge hingegen stammen aus getrennten befruchteten Eizellen, sodass ihre vererbten Gene unterschiedlich sein können. Es gibt überwältigende Belege dafür, dass eine bipolare Störung vererbt werden kann und dass ein genetischer Einfluss für die Entwicklung der Krankheit besteht.
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2. Ursache: Gehirnstruktur (Neurologie)
Wenn es darum geht, genau herauszufinden, was vererbt wird, sollte das Neurotransmitter-System als mögliche Ursache einer bipolaren Störung genauer unter die Lupe genommen werden. Es besteht ein Zusammenhang zwischen Neurotransmittern und Stimmungsstörungen, da Medikamente, die diese Neurotransmitter verändern, auch Stimmungsstörungen lindern (2):
- Ein niedriger oder hoher Spiegel eines bestimmten Neurotransmitters wie Serotonin, Noradrenalin oder Dopamin ist an der Störung beteiligt.
- Andere Studien deuten darauf hin, dass ein Ungleichgewicht dieser Stoffe das Problem ist, d. h. dass eine bestimmte Konzentration eines Neurotransmitters nicht so wichtig ist wie seine Menge im Verhältnis zu den anderen Neurotransmittern.
- Andere Studien haben jedoch Hinweise darauf gefunden, dass eine Änderung der Empfindlichkeit der Rezeptoren (Andockstelle der Transmitter) auf Nervenzellen das Problem sein könnte.
Kurz gesagt, die Forscher sind sich ziemlich sicher, dass das Neurotransmittersystem zumindest ein Teil der Ursache der bipolaren Störung ist, aber es sind noch weitere Forschungen erforderlich, um seine genaue Rolle zu definieren (2).
3. Ursache: Gesellschaftliche Faktoren
Stimmungsepisoden bei einer bipolaren Störung können beide durch ein belastendes Ereignis oder belastende Umstände ausgelöst werden, können aber auch spontan auftreten, was häufig vorkommt.
Wie Stress eine bipolare Episode auslöst, ist nicht vollständig erklärt. Wissenschaftler glauben jedoch, dass das Stresshormon Cortisol eine Rolle spielt. Stress erhöht den Cortisolspiegel im Körper, was zu Veränderungen in der Funktionsweise und Kommunikation des Gehirns führt. Tatsächlich kann der Cortisolspiegel bei Menschen mit einer Depression oder bipolaren Störungen auch dann hoch bleiben, wenn kein Stress vorhanden ist (3).
Belastende Lebensereignisse können von einem Todesfall in der Familie bis zum Verlust des Arbeitsplatzes oder Geburt eines Kindes reichen. Auch ein Umzug kann ein belastendes Ereignis darstellen.
Stress kann aus einer Vielzahl von Erfahrungen resultieren. Dabei kann es nicht genau definiert werden, da eine Person ein Ereignis als extrem belastend empfindet, während eine andere Person dasselbe Ereignis möglicherweise nicht mit viel Stress erlebt.
Stressige Lebensereignisse können zum Auftreten von Symptomen bei einer bipolaren Störung führen. Sobald die Störung jedoch ausgelöst wird und fortschreitet, „scheint sie ein Eigenleben zu entwickeln“. Sobald der Zyklus beginnt, übernehmen psychologische und/ oder biologische Prozesse die Kontrolle und halten die Krankheit aktiv.
4. Ursache: Umweltauslöser
Man unterscheidet verschiedene Umweltauslöser innerhalb einer manischen und depressiven Phasen:
Bei depressiven Episoden
Sobald jemand eine bipolare Störung hat, können kleine Belastungen depressive Episoden auslösen (4). Ein trauriges Buch zu lesen, mit jemandem zu sprechen, der depressiv ist, eine schlechte Note bei einer Aufgabe zu erhalten oder sogar eine Erkältung zu bekommen, kann eine depressive Episode auslösen.
Andere Beispiele für Auslöser einer bipolaren depressiven Episode sind:
- Schlafentzug oder -störung
- Körperverletzung oder Krankheit
- Menstruation
- Bewegungsmangel
- Reisen
Bei manischen Episoden
Während die Auslöser für manische und depressive Episoden gleich sein können, gibt es einige, die spezifisch für manische oder hypomanische Episoden sind. Laut einer Studie aus dem Jahr 2012 im Journal of Affective Disorders gehören zu den spezifischen Auslösern manischer oder hypomanischer Episoden (5):
- sich verlieben
- Verwendung von Stimulanzien in der Freizeit
- ein kreatives Projekt starten
- Late-Night-Party
- Urlaub
- laute Musik
Darüber hinaus können auch die postpartale Phase und die Einnahme eines Antidepressivums wie eines SSRI eine manische oder hypomanische Episode auslösen.
Das Diathese-Stress-Modell bei einer bipolaren Störung
Wenn wir nach der Ursache einer bipolaren Störung suchen, ist die beste Erklärung laut einer Studie aus dem Jahr 2015 das sogenannte „Diathese-Stress-Modell“ (6).
Das Wort Diathese bezieht sich vereinfacht auf einen körperlichen Zustand, der eine Person anfälliger als gewöhnlich für bestimmte Störungen und Erkrankungen macht. Das Diathese-Stress-Modell besagt also, dass jede Person bestimmte körperliche Anfälligkeiten für Probleme erbt, die je nach Belastungen in ihrem Leben auftreten können oder auch nicht.
Der Kern der Theorie besteht also darin, dass wenn man an einer bipolaren Störung leidet, wahrscheinlich mit der Möglichkeit geboren wurde, diese Störung zu entwickeln und etwas in dem eigenen Leben diese ausgelöst hat. Diese Theorie könnte allerdings in der Zukunft von Wissenschaftlicher angepasst werden. Sicher ist, dass sie die Suche nach Antworten nicht aufgeben.
Häufig gestellte Fragen
Woher kommt eine bipolare Störung?
Es wird allgemein angenommen, dass eine bipolare Störung das Ergebnis chemischer Ungleichgewichte im Gehirn ist. Die Chemikalien, die für die Steuerung der Gehirnfunktionen verantwortlich sind, werden Neurotransmitter genannt und umfassen Noradrenalin, Serotonin und Dopamin.
Daneben wird die Annahme unterstützt, dass die bipolare Störung genetisch bedingt ist. Dabei haben die Familienmitglieder einer Person mit bipolarer Störung ein erhöhtes Risiko, selbst daran zu erkranken.
Für mehr Informationen lesen Sie gerne den vollständigen Abschnitt zu diesem Thema.
Wie verhalten sich bipolare Menschen?
Eine bipolare Störung kann dazu führen, dass Ihre Stimmung von einem extremen Hoch (manische Episode) zu einem extremen Tief (depressive Episode) schwingt:
- Manische Symptome können erhöhte Energie, Erregung, impulsives Verhalten und Unruhe umfassen
- Zu depressiven Symptomen können Energiemangel, Gefühl der Wertlosigkeit, geringes Selbstwertgefühl und Selbstmordgedanken gehören
Dabei ist zu beachten, dass es zwei Arten von bipolare Störungen gibt: Bipolar-I-Störung (mindestens eine manische Episode + oft mindestens eine, aber nicht erforderliche, depressive Episode) und Bipolar-II-Störung (mindestens eine hypomanische Episode + mindestens eine depressive Episode).
Möchten Sie mehr erfahren? Lesen Sie als Nächstes: Symptome einer bipolaren Störung
In welchem Alter tritt bipolare Störung auf?
Die meisten Fälle von bipolarer Störung beginnen im Alter von 15 bis 19 Jahren. Der zweithäufigste Altersbereich liegt zwischen 20 und 24 Jahren. Einige Patienten, bei denen eine wiederkehrende schwere Depression diagnostiziert wurde, können tatsächlich eine bipolare Störung haben und ihre erste manische Episode entwickeln, wenn sie älter als 50 Jahre sind.
Wie kann man bipolaren Menschen helfen? (auch bei anderen Störungen)
Hier sind einige Tipps, mit denen Sie Menschen mit einer bipolaren Störung helfen können:
Bilden Sie sich weiter
Je mehr Sie über bipolare Störungen wissen, desto mehr können Sie helfen. Wenn Sie beispielsweise die Symptome manischer und depressiver Episoden verstehen, können Sie bei schweren Stimmungsschwankungen angemessen reagieren.
Hören Sie aktiv zu
Das Anbieten Ihrer Akzeptanz und Ihres Verständnisses kann viel dazu beitragen, dass sich diese Person mit ihrem Zustand wohler fühlt. Sie können ein besserer Zuhörer werden, indem Sie:
- aktiv darauf achten, was sie sagen
- bei Gesprächen ruhig bleiben
- Streit vermeiden
- Vermeidung von Themen, die Betroffene zu irritieren oder zu frustrieren scheinen
Machen Sie Betroffenen Mut
Menschen mit einer bipolaren Störung fühlen sich oft wertlos oder hoffnungslos, daher kann die Bestätigung ihrer Stärken und positiven Eigenschaften ihnen helfen, sich leichter von ihren depressiven Episoden zu erholen.
Seien Sie aktiv in ihrer Behandlung dabei
Die Behandlung von Menschen mit bipolarer Störung besteht normalerweise aus vielen Therapiesitzungen und Arztbesuchen. Diese Termine können kompliziert oder beängstigend erscheinen. Jemanden zu haben, der Unterstützung bieten und mit ihnen sprechen kann, kann helfen, möglichen Stress oder Angst zu reduzieren.
Machen Sie einen Plan
Eine bipolare Störung kann unvorhersehbar sein. Es ist wichtig, einen Notfallplan zu haben, wenn Sie ihn während schwerer Stimmungsepisoden verwenden müssen. Dieser Plan sollte beinhalten, was zu tun ist, wenn die Person während einer depressiven Episode Selbstmordgedanken verspürt oder wenn die Person während einer manischen Episode außer Kontrolle gerät.
Unterstützen, nicht drängen
Ihre Unterstützung kann für eine Person mit bipolarer Störung sehr hilfreich sein. Sie müssen jedoch wissen, wann Sie einen Schritt zurücktreten und einen Facharzt für Psychiatrie (oder Psychosomatik) und Psychotherapie oder Therapeuten eingreifen lassen müssen. Während Menschen mit bipolarer Störung in der Lage sind, bewusste Entscheidungen zu treffen, müssen Sie verstehen, wann ihre Stimmungen und Verhaltensweisen außer Kontrolle geraten.
Seien Sie verständnisvoll
Für Menschen mit psychischen Störungen kann es schwierig sein, zu verstehen, was sie erleben. Diejenigen mit einer bipolaren Störung wissen möglicherweise nicht, warum sich ihre Stimmung ändert. Der Versuch, zu verstehen, was die Person durchmacht, und Ihre Unterstützung anzubieten, kann einen großen Unterschied darin machen, wie sie sich fühlt.
Seien Sie geduldig und bleiben Sie optimistisch
Die bipolare Störung ist eine langfristige Erkrankung, sodass die Symptome im Laufe des Lebens einer Person kommen und gehen. Die Erkrankung ist unvorhersehbar, wobei sich symptomfreie Perioden mit extremen Stimmungsepisoden abwechseln. Versuchen Sie zum Wohle der Person mit bipolarer Störung, geduldig und optimistisch zu bleiben. Dies kann ihnen helfen, auf dem richtigen Weg zu bleiben, um ein erfülltes, gesundes Leben zu führen.
Quellenverzeichnis
- Manji, H. K., Quiroz, J. A., Payne, J. L., Singh, J., Lopes, B. P., Viegas, J. S., & Zarate, C. A. (2003). The underlying neurobiology of bipolar disorder. World Psychiatry, 2(3), 136.
- Maripuu, M., Wikgren, M., Karling, P., Adolfsson, R., & Norrback, K. F. (2014). Relative hypo-and hypercortisolism are both associated with depression and lower quality of life in bipolar disorder: a cross-sectional study. PloS one, 9(6), e98682.
- Proudfoot, J., Whitton, A., Parker, G., Doran, J., Manicavasagar, V., & Delmas, K. (2012). Triggers of mania and depression in young adults with bipolar disorder. Journal of affective disorders, 143(1-3), 196-202.
- Kemner, S. M., Van Haren, N. E., Bootsman, F., Eijkemans, M. J., Vonk, R., van der Schot, A. C., … & Hillegers, M. H. (2015). The influence of life events on first and recurrent admissions in bipolar disorder. International journal of bipolar disorders, 3(1), 1-8.
Weitere Literaturempfehlung
- Akiskal, H. S. (2000). Mood disorders: clinical features. Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry.
